別再延期了- 小朋友生病感冒能不能打預防針?

達特黃在門診做預防注射時經常會遇到超過預定時間還沒有預防注射的爸爸媽媽, 最常遇到的回答都是:

「每次遇到要打針小朋友就生病, 所以就一直往後延, 最近好不容易都好了, 所以趕快帶來補」

那麼到底生病的時候能不能打預防針呢?打了會增加甚麼危險性嗎?

 

我們先簡單複習一下預防注射的原理:

預防針是利用病菌身上可供免疫系統辨識的抗原,把病菌致病的部分利用各種方式去除後,注射到人體之內,讓免疫細胞辨識並製造出專門對抗這隻病菌的抗體。當身體下次遇到同樣病菌時, 專一性抗體就可以迅速的中和病菌並消滅這隻病菌。

疫苗原理圖解

 

好的,那麼我喜歡用例子說明,我們把「打預防針」這件事,換成「要考試」

預防針就像一門科目或一本書,我們拿來教(注射)小朋友(免疫系統)來學習認識這門科目(製造抗體)。

 

那今天如果小朋友身體狀況良好,他的學習能力就不會有問題,我們教他之後(免疫產生記憶, 製造出專一性抗體)過一段時間來考試(再次遇到相同病菌時)就應該會有不錯的成績(專一性抗體中和病菌然後消滅它們); 但是如果小朋友發燒的時候, 或是感冒很不舒服,精神狀況不好,這時候我們硬要他去學習去記憶(產生免疫記憶及抗體的效率不好),再給他考試可能會考得不好!

所以當小朋友發燒或感冒症狀引起他很不舒服的情況下(免疫系統疲於奔命的時候),我們通常會請家長延後預防注射, 主要是因為這樣會影響預防針產生抗體的效果而不是會增加預防注射的副作用;但是當小朋友退燒之後,只要其他症狀減輕到沒有造成小朋友身體不適(生龍活虎精神胃口都正常),這時候就可以放心的帶來做預防注射啦~

 

那有爸爸媽媽會說:有的醫師就說有症狀都不能打針阿?

這個問題其實和現代醫病關係有關因為如果打針之後原本感冒症狀有甚麼變化,難免父母親會聯想並怪罪到預防針身上但是這可能只是生病過程本來就會有的變化大多數醫師為了避免糾紛所以寧可選擇比較安全的做法。

 

那有爸爸媽媽都會經驗性的說:每次只要打完預防針我的小朋友幾乎都會生病發燒,又該怎麼解釋?

我們一樣用上面念書考試的例子,如果這次預防注射(科目)比較困難(免疫抗原性比較強),念書過程可能比較消耗體力,這時候如果你又處在人多擁擠的公共場所唸書(醫院診間)身邊又多是生病的人,難免比較容易中獎。所以理想的預防注射應該是要單獨門診,並且和看病的門診時間錯開。不過現在預防注射給付非常非常低,為了預防注射另外專門闢一個門診時段可能對經營是一個沉重的負擔,除了少數大型醫院設有健兒門診,一般診所區域醫院很難做到。所以建議家長打預防針可以儘量避開人多擁擠的門診;另外進出診間時不要讓小朋友到處活動亂摸,並且全程儘量戴口罩;回家後也馬上洗手,這樣應該可以大幅減少注射後引起感染生病的機會。

 

結論:

1 感冒生病只要症狀輕微或是已經在恢復期間,小朋友精神活力都很好,可以放心的去做預防注射。如果不能判斷也可以帶到門診讓醫師評估。

2 發燒或者是感冒症狀嚴重會影響小朋友精神胃口的情形下請延後預防注射到恢復後。

3 有些特殊情形需要延後注射包括:正在使用免疫抑制劑(化療或者自體免疫症),另外小朋友如果有用過高單位免疫球蛋白(IVIG,通常在罹患川崎氏症或腸病毒重症等需要使用)則要等到免疫球蛋白效用過後才能預防注射。

 

 

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